лямблиоз

Лямблиоз — это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами — лямблиями. Они поражают слизистую оболочку тонкого кишечника и нарушают работу пищеварительной системы.

Возбудителем инфекции является кишечная лямблия — единственный тип из шести известных разновидностей, представляющий опасность для человека.

Содержание

Формы существования лямблий
Пути заражения
Симптомы лямблиоза у взрослых
Симптомы лямблиоза у детей
Возможные последствия лямблиоза
Диагностика
Лечение лямблиоза
Прогноз и профилактика

Формы существования лямблий

Трофозоит (вегетативная форма) — активная стадия, способная к размножению. Она живет исключительно только внутри организма человека и быстро погибает во внешней среде.

Циста (споровая форма) — временная форма, защищённая плотной оболочкой и напоминающая пузырь. Благодаря ей, циста устойчива к неблагоприятным условиям и способна «выжить» в хлорированной воде, при воздействии ультрафиолета, заморозке и нагревании до +50 °C, но гибнет при кипячении.

Пути заражения

Основной источник инфекции — вода. Заражение происходит при употреблении сырой воды или во время купания в открытых водоёмах. Также возможна передача инфекции через пищу, загрязнённую цистами.

Для инфицирования достаточно всего 10–100 цист, при этом больной человек выделяет до 900 миллионов цист ежедневно.

Симптомы лямблиоза у взрослых

Лямблиоз имеет неспецифические проявления, что затрудняет диагностику и часто приводит к его ошибочному принятию за другие кишечные инфекции (например ротовирус) или путают с заболеваниями ЖКТ (например, гастродуоденит).

Наиболее характерные признаки лямблиоза у взрослых:

жидкий стул без примесей слизи и крови, сопровождающийся неприятным запахом;
боли в области пупка;
тошнота или рвотные позывы;
снижение аппетита;
отрыжка воздухом;
кожные высыпания (дерматит, крапивница, экзема);
редкое повышение температуры.

Симптомы лямблиоза у взрослых могут сохраняться от нескольких дней или недель, но иногда заболевание протекает бессимптомно и проходит самостоятельно.

Симптомы лямблиоза у детей

0-2 года: заболевание часто начинается с температуры 37,1–39 °C, сопровождается болью в животе, тошнотой, жидким стулом, вздутием, метеоризмом. У грудничков к этим симптомам добавляется беспокойство, нарушения сна, медленный прирост массы тела, особенно после 6–8 месяцев. Аллергические реакции и опрелости, усиливающиеся во время и после еды.
2–3 года: симптомы становятся уже менее выраженными, но преобладает ощущение тяжести и дискомфорта в животе.
Старше 7 лет: заболевание нередко протекает бессимптомно.

Возможные последствия лямблиоза

Осложнения, возникающие при лямблиозе, разделяют на два типа: специфические и неспецифические.

К специфическим последствиям лямблиоза относятся:
— крапивница – обширные кожные высыпания, вызывающие сильный зуд;
— ангионевротический отек (отёк Квинке) – выраженное набухание подкожной ткани, нередко сопровождаемое зудом и затрудненным дыханием;
— глазной синдром (офтальмопатия) – повреждение глазных структур, которое проявляется отёком, покраснением и выпуклостью глаза, а также ухудшением зрения;
— воспаление суставов (артрит) – боль и дискомфорт в области суставов;
— мышечная слабость (гипокалиемическая миопатия) – снижение силы определенных мышечных групп.

Неспецифические проявления лямблиоза включают:
— сопутствующие заболевания, развивающиеся параллельно с основным;
— нарушения, связанные с дефицитом питательных веществ (недостаток витаминов и минералов, малокровие);
— снижение массы тела.

Диагностика

Для подтверждения диагноза лямблиоз используют комплекс лабораторных и инструментальных методов:

Общий анализ крови: в острой фазе отмечается эозинофилия, базофилия, повышенная СОЭ.
Биохимический анализ крови: возможно повышение общего билирубина и амилазы.
Копрологическое исследование кала — «золотой стандарт» диагностики для выявления цист (наиболее часто), и трофозоитов лямблий. Для надёжности проводится несколько раз с интервалом в неделю.
ПЦР и иммунохроматография кала — выявляют антигены и ДНК паразита и используются в комплексе с другими методами.
Дуоденальное зондирование применяется в сложных случаях и при подозрении на одновременное заражение несколькими паразитами, например при заражении описторхозом.
УЗИ и ФГДС помогают оценить состояние ЖКТ и желчевыводящих путей.

Лечение лямблиоза

Терапия лямблиоза проходит в три этапа:

Подготовительный — этап, при котором создаются неблагоприятные условий для размножения лямблий: диета с преобладанием каш, овощей, фруктов, растительного масла. В этот период важно ограничить употребление сахара. Можно устраивать разгрузочные дни и использовать препараты для улучшения оттока желчи.
Медикаментозный — при данном этапе назначаются противопаразитарные препараты, которые применяют обычно в два курса.
Восстановительный — этап направлен на восстановление микрофлоры кишечника и укрепление иммунитета. Включает в себя прием поливитаминов, энтеросорбентов, ферментов, пробиотиков, фитотерапию.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения лямблиоза обычно достигает 92–95%, однако возможны рецидивы и повторное заражение. Для полного выздоровления может понадобиться повторное лечение.
Кроме этого, пациентам необходимо находятся под наблюдением в течение 3–6 месяцев.

Профилактика лямблиоза и других паразитарных заболеваний включает:

контроль качества питьевой воды,
охрану водоёмов и почвы от загрязнения,
санитарно-гигиеническое просвещение,
обследование детей и персонала детских учреждений для выявления носителей.

Е. В. Агафонова, Ю.А. Тюрин, Д.А. Долбин, С.Н. Куликов / К оптимизации диагностики лямблиоза // Казанский медицинский журнал. – 2007. – т.88 №5. – С. 495-496.
Войтович Т.Н., Леус Г.В. / Лямблии у детей // Медицинские новости. — 2017. — №12. — с.10-14
Гусейнова Н.М., Мамедова Ш.Ф. / Лямблиоз: некоторые аспекты диагностики и лечения // Медицинские новости. - 2021. - №9. - с. 78-80.
Мочалова А.А., Ершова И.Б., Карпенко И.Н., Черкасова С.Н., / Лечение и диагностика лямблиоза в современных условиях //Актуальная инфектология - 2013. - №1. - с.95-100

Майорова Татьяна

врач-гастроэнтеролог, врач-терапевт

Информация проверена экспертом 🧡