Акне: причины, виды и современные подходы к лечению

Сегодня выделяют также понятие «постакне» — это не сами «прыщи», а последствия воспалительных процессов в виде рубцов, пигментных пятен, милиумов или кист. Всё это может очень мешать в повседневной жизни. Тут важно понимать, что акне и постакне на лице отражаются не только на состоянии кожи, но и на психологическом самочувствии человека, его уверенности в себе и социальной адаптации.

Главная причина образования акне — закупорка волосяных фолликул. Когда сальные железы начинают активно работать, а отмершие клетки кожи не успевают вовремя «счищаться», в порах создается благоприятная среда для бактерий. Вот отсюда и берутся воспаления на лице или в других зонах.

Чаще всего акне проявляется на лице, спине, груди и плечах — то есть там, где сальных желез особенно много.

Особого внимания заслуживает возрастная классификация акне, разработанная известными специалистами Г. Плевигом (G. Plewig) и А.М. Клигманом (A.M. Kligman) в 1993 году. Данная классификация отражает особенности течения заболевания в различных возрастных периодах.

1. Юношеские угри
Наиболее частая форма, возникающая в подростковом возрасте.

• Комедональные. Классические «чёрные точки» и «белые угри» без выраженного воспаления.
• Папуло-пустулёзные. Воспаленные прыщи с краснотой и гнойничками.
• Узловато-кистозные. Более глубокие и болезненные образования, часто оставляют рубцы.
• Молниеносные. Редкая и очень тяжелая форма с резким началом, высокой воспалительной активностью и ухудшением общего самочувствия

2. Угри взрослых
Высыпания, сохраняющиеся или впервые возникающие после 25 лет.

• Поздние угри. Чаще связаны с гормональными изменениями.
• Инверсные. Гнойное воспаление в области подмышек, паха и складок кожи.
• Бодибилдерские. Появляются у людей, принимающих анаболические стероиды или другие спортивные добавки.
• Конглобатные. Тяжелая форма с глубокими узлами и кистами, склонная к образованию рубцов.
• Пиодермия лица. Внезапное и тяжёлое воспаление кожи лица у женщин, сопровождающееся выраженным покраснением и болезненными узлами.

3. Угри детского возраста
Высыпания, возникающие у малышей.

• Угри новорождённых. Мелкие прыщики у младенцев, чаще всего проходят самостоятельно.
• Угри детей. Более выраженные высыпания, возникающие в раннем возрасте, иногда указывают на эндокринные нарушения.

4. Угри, вызванные внешними причинами
Например, от косметики или постоянного контакта с раздражающими веществами.

5. Угри от механического воздействия
Появляются на участках кожи, которые постоянно «натираются»— например, от одежды, головных уборов или спортивного снаряжения.

6. Акнеформные высыпания
Сыпь, похожая на акне, но возникающая на фоне приема лекарств или при заболеваниях кожи.

По степени тяжести акне подразделяют на:

• Легкую (комедоны и единичные воспалительные элементы),
• Среднюю (более 10 папул или пустул, до 5 узлов),
• Тяжелую (глубокие узлы, конглобатные акне).

Бороться с акне нужно комплексно. Нет одной волшебной таблетки, которая решает все проблемы. Но есть схемы, которые реально работают. При составлении плана лечения врач обязательно учитывает множество факторов: насколько сильно выражено заболевание, сколько лет пациенту, его половую принадлежность и индивидуальные особенности организма. Такой подход позволяет достичь максимального эффекта от терапии.

Препараты, применяемые при акне, делятся на местные и системные.

Местные средства
При лёгких и среднетяжёлых формах акне обычно назначают наружные препараты:

• Бензоилпероксид – оказывает выраженное кератолитическое и осветляющее действие. Растворяет ороговевшие клетки, подавляет рост бактерий, эффективен при легкой и средней степени тяжести акне.
• Антибиотики для наружного применения – применяются при отсутствии эффекта от стандартной терапии или при осложненных формах. Недостаток – возможное развитие устойчивости бактерий.

~ Эритромицин считается одним из наиболее действенных: обладает антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Его действие усиливается при сочетании с цинком, который регулирует выработку кожного сала и улучшает проникновение препарата.
~ Клиндамицин активен против Propionibacterium acnes и стафилококков, как правило, не вызывает привыкания у микрофлоры.

• Азелаиновая кислота – оказывает антикомедогенное, антибактериальное и противовоспалительное действие, не влияя на секрецию кожного сала.
• Изотретиноин (наружный) – синтетический ретиноид, аналог витамина А. Устраняет комедоны, предотвращает их образование, нормализует обновление клеток эпителия и снижает выработку кожного сала.

Бензоилпероксид, азелаиновая кислота и третиноин относятся к препаратам первой линии терапии. Они эффективны при длительном применении (от 3 месяцев), но в некоторых случаях могут вызывать раздражение кожи.

Системные средства
При умеренной форме акне внутрь назначают антибиотики в сочетании с местной терапией.
Наиболее часто используют доксициклин или миноциклин (тетрациклиновая группа), которые обладают быстрым всасыванием, высокой антимикробной активностью и накапливаются в сальных железах.
Курс лечения составляет не менее 1 месяца.

1. А.В. Беспалов / Контурная пластика как метода коррекции формы губ и подбородка // Международный научный журнал "Вестник науки", 2024 N11 (80) Том 4, с.1365-1377

2. Е.В. Бакина / Современные методы омоложения в эстетической косметологии // Международный научно-исследовательский журнал, 2016 N4 (46) ч.5 с.74-75