Акне у подростков

Одновременно с этим происходит накопление ороговевших клеток. В сочетании с себумом они образуют пробки в порах, что приводит к формированию комедонов — открытых (черные точки) и закрытых (белые элементы).

Если воспаление усиливается, комедоны могут трансформироваться в папулы и пустулы — эти воспаления также характерны уже для клинической картины акне. Они сопровождаются болью и заметным дискомфортом.

Кроме того, фрагменты бактерий и продукты воспаления запускают иммунный ответ, который усиливает покраснение и вызывает отёк кожи.

Важно отметить, что акне развивается постепенно. Новые воспаления могут появляться даже в тот период, когда предыдущие только начинают заживать. Это объясняет волнообразный характер течения заболевания.

Разобраться, какой вид акне у подростка — очень важно, потому что от этого зависит, как лечить и как правильно ухаживать за кожей. В первую очередь надо обратить внимание на характер высыпаний и их тяжесть.
Основные типы акне включают следующие:

— Открытые комедоны — те самые мелкие черные точки, которые появляются из-за взаимодействия кожного сала и омертвевших клеток эпидермиса в порах, переполняя сальновыводящий проток эта смесь достигает поверхности кожи контактирует с воздухом, окисляется и становится темно-серого цвета.

— Закрытые комедоны — выглядят как белые бугорки внутри кожи, появляются из-за закупоривания пор «сальной пробкой» и продолжающейся активной работой железы.

— Папулы — небольшие воспаленные красные элементы, могут быть болезненными при прикосновении. 

— Пустулы — похожи на папулы, но уже имеют белую головку. Она формируется из-за скопления гноя внутри элемента.

— Нодулярная форма — тяжелый вариант течения акне, при котором возникают уже плотные и болезненные узлы. После данного вида нередко возникают рубцы на коже. 

— Кистозная (конглобатная) форма — самая сложная форма акне, при которой формируются глубокие, крупные и болезненные кисты . Нередко после лечения остаются выраженные внешние изменения.

Иногда акне может напоминать розацеа, а точнее папуло-пустулезный подтип — кожа становится красной, могут быть видны сосуды и воспалительные элементы.

Также стоит помнить, что высыпания  у подростков могут проявляться не только на лице, но и на спине, груди, плечах, волосистой части головы и других участках тела.

По тяжести течения акне разделяют на несколько видов, все зависит от количества и качества воспалений на коже больного.

В случае легкого течения, в области поражений наблюдаются преимущественно закрытые и открытые комедоны с минимальными признаками воспаления, а общее число папул и пустул не превышает десяти штук.

Умеренная форма проявляется наличием многочисленных папул и пустул – от нескольких до сорока, которые могут сопровождаться единичными или несколькими узлами, возможны уже образования с гнойным воспалением.

Тяжелое течение акне диагностируется при большом количестве папул и пустул в зоне поражения – более сорок, а также при наличии выраженных гнойных воспалений, узлов или кист.

Особую группу составляют конглобатные угревые элементы – крупные узлы с обширным поражением кожи, располагающиеся в глубоких слоях дермы и подкожно-жировом слое. Они часто объединяются в крупные инфильтраты с неровной поверхностью, внутри которых могут образовываться абсцессы, оставляющие после себя рубцы.

Как правило, для постановки диагноза акне дополнительные анализы не нужны. Но для того, чтобы понять какие нарушения привели в развитию данного заболевания — он будет рекомендовать сдать анализ крови и по результатам исследования может направить на консультацию к смежным специалистам: гинекологу, эндокринологу, гастроэнтерологу или психотерапевту.

И только после комплексной оценки и подтверждения диагноза, формируется персональная  схема лечения. Она может включать наружные средства, системные препараты, витаминно-минеральные препараты, косметологические процедуры и рекомендации по домашнему уходу за кожей, а также модификации образа жизни (физической активности, сна и питания.

Лечение подросткового акне – сложный и многоэтапный процесс, который зависит от степени воспалений, площади высыпаний, общего состояния организма и от эмоционального фона подростка.

Врач-дерматолог в первую очередь тщательно проводит диагностику.  И на основании полученного анамнеза подбирает оптимальный план лечения, который включает как местные и уходовые средства, так и системные препараты.

При легких и умеренных формах акне чаще всего начинают с местного лечения, коррекции питания, оптимизации режима сна, а также базовая витаминная поддержка. Обычно местно назначают кремы и лосьоны с адапаленом, третиноином и аналогичными ретиноидными компонентами. Они мягко обновляют кожу, предотвращают закупорку пор и уменьшают количество воспалений и комедонов. 

Высокую эффективность имеют препараты с бензоилпероксидом. Они хорошо снимают воспаление, подавляют бактерии и не вызывают устойчивости. Такое средство отлично сочетается и с другими препаратами. Особое место занимает азелаиновая кислота – безопасный и эффективный ингредиент, который идеально подходит чувствительной коже. Он снимает воспаление, выравнивает цвет лица и оказывает мягкое воздействие на ороговевшие клетки.

Если воспаление выражено сильнее, дерматолог может подключить местные антибиотики, такие как клиндамицин или эритромицин. Однако стоит отметить, что их длительное применение исключено — чтобы не формировалась устойчивость к антибиотикам. И моё мнение, антибиотики даже местные нарушает соотношение микробиома кожи, что в дальнейшем может не совсем благоприятно сказаться её защитной функции.

Когда акне протекает уже тяжело, к терапии подключают антибиотики широкого спектра, такие как доксициклин или миноциклин. Они уменьшают воспаление и подавляют рост бактерий. Но такой вариант требует наблюдения врача, особенно если есть проблемы с ЖКТ. Опять же стоит отметить, что назначение антибиотиков будет системно иметь влияние на весь организм, и не работать с причинами, которые привели к развитию заболевания, а только помогать в моменте снять воспаление, поэтому доктор вместе с пациентов обсуждают варианты терапии и их побочные действия, находя оптимальное решение.

Девушкам при наличии гормональных нарушений, например нерегулярного цикла, признаков избытка андрогенов или поликистоза яичников, врач не должен назначать сразу же гормональные препараты, а должен разобраться в причинах, которые привели к этому состоянию, такую задачу решает эндокринолог-гинеколог под контролем анализов.

Если же акне протекает тяжёлее, есть риск рубцевания и обычные методы уже не работают, то врачи-дерматологи используют системный изотретиноин. Он снижает активность сальных желез, деление клеток кожи и борется с воспалением уже эффективней. Но из-за возможных побочных эффектов назначается только под строгим наблюдением врача, с регулярными анализами и обязательной защитой от солнечного излучения.

Когда активная фаза лечения позади, важно закрепить результат. Поддерживающая терапия обычно включает мягкое очищение, регулярное увлажнение, некомедогенные средства и продукты с небольшими концентрациями кислот или ретиноидов. И да, выдавливать прыщи категорически нельзя. Это прямой путь к шрамам и новым воспалениям.

Комплексный подход к лечению  дополняется профессиональными процедурам. К ним относятся мягкие чистки кожи с помощью механической или ультразвуковой техники (при отсутствии сильного воспаления), фотодинамическая терапия (лечение светом), лазерное воздействие, лечение аутологической (собственной) плазмой крови и пилинги с использованием салициловой, азелаиновой, гликолевой или ретиноевой кислоты. Они помогают сократить количество высыпаний, снизить воспаление, сузить поры, улучшить тон и рельеф кожи, ускорить заживление и предотвратить пост-акне.

И, конечно, питание — важная часть комплексного подхода. Желательно сократить продукты с высоким гликемическим индексом — сладости, выпечку, фастфуд, а также ограничить избыток молочных продуктов. В рационе должно быть больше овощей, зелени, орехов, белого мяса, цельнозерновых продуктов. Полезно следить за достаточным употреблением воды и получать нутриенты, которые поддерживают здоровье кожи — цинк, витамины A, E, D и омега-3. Коррекция питания помогает уменьшить воспаление и нормализовать работу сальных желез.

И, конечно, питание — важная часть комплексного подхода. Желательно сократить продукты с высоким гликемическим индексом — сладости, выпечку, фастфуд, а также ограничить избыток молочных продуктов. В рационе должно быть больше овощей, зелени, орехов, белого мяса, цельнозерновых продуктов. Полезно следить за достаточным употреблением воды и получать нутриенты, которые поддерживают здоровье кожи — цинк, витамины A, E, D и омега-3. Коррекция питания помогает уменьшить воспаление и нормализовать работу сальных желез.

Акне в подростковом является настоящей проблемой, которая может оставить серьезные следы. Это происходит в тех случаях, когда заболевание протекает крайне тяжело, постоянно обостряется, лечение начинается слишком поздно или назначается себе самостоятельно , тем самым еще больше травмируя кожу. В этом возрасте внешность очень важна, поэтому любые изменения кожи сильно влияют на самооценку и настроение.

Самое распространенное последствие акне — это рубцы на коже или постакне рубцы. Они появляются из-за разрушения тканей под верхним слоем кожи и замещением их соединительной тканью. Существует несколько видов:
— Выглядят как впадинки на коже. Внешне бывают колотые, ячеистые и волнообразные. 
— Плотные, выпуклые образования, выступающие над кожей
— Келоидные, разрастаются за пределы области воспаления

Риск получить такие рубцы выше, если:
—Акне имеет тяжелую форму;
— Лечение запущено или начато слишком поздно;
— Неоднократно происходит самостоятельное выдавливание воспалений;
— Отсутствует правильный уход за кожей без контроля специалистов.

Еще одно частое последствие акне — темные пятна после воспалений. Они безопасны, но приводят к эстетическому и психологическому дискомфорту. Такой тип пигментации встречается у людей с определенным типом кожи и усиливается под воздействием солнечного света, часто сохраняясь на протяжении многих месяцев, если кожа не защищена от солнца и не получает необходимого ухода.

У некоторых пациентов на фоне продолжительного воспаления появляется стойкое покраснение кожи. Эта реакция связана с расширением мелких кровеносных сосудов и повреждением тканей, особенно при агрессивной чистке, использовании раздражающих средств или чрезмерным отшелушиванием.

Редкое, но очень опасное осложнение — флегмона лица. Это гнойное воспаление, которое может быстро распространяться на глубокие ткани. Такая ситуация требует срочной помощи врача, иногда даже операции. Особенно опасны очаги воспаления в области носа и губ: инфекция может попасть в мозг и привести к тяжелым последствиям.

Важно помнить и про психологическую сторону. Подростки с тяжелым акне часто переживают, замыкаются, избегают общения, чувствуют себя неуверенно. У некоторых может развиться тревога, депрессия и даже навязчивая озабоченность своей внешностью.
Неправильное использование лекарств тоже может навредить: вызвать раздражение, аллергию, повысить чувствительность к солнцу, привести к сухости слизистых, изменению анализов крови и даже повлиять на печень. Поэтому любые препараты должны назначаться врачом, с контролем и регулярными обследованиями.

Акне может оставить серьезные следы не только на коже, но и на эмоциональном состоянии подростка. Однако своевременная диагностика, грамотное лечение и наблюдение специалиста помогают снизить риск осложнений и улучшить качество жизни.

— Не удалять пушковые волоски на лице — это может травмировать кожу и вызвать раздражение.
— Старайтесь не касаться лица грязными руками или предметами.
— Обращаться к врачу-дерматологу при любых проблемах с кожей.
Регулярный уход и дисциплина творят чудеса. Конечно, полностью избежать высыпаний не всегда удаётся, но их станет гораздо меньше, и кожа будет чувствовать себя лучше.